Health Tips
Stay healthy by reading wellness advice from our top specialists.

मूत्राशय तणाव चाचणी म्हणजे काय?
मूत्राशय तणाव चाचणी ही एक विशेष चाचणी आहे जी एखाद्या व्यक्ती चे शिंकताना,खोकलताना किंवा व्यायाम करतांना मूत्रपिंडा मधून लघवी होण्याचा क्रियेला उत्तेजित करण्याचा प्रयंत्न करते. रुग्ण शिंकताना,हसताना,खोकताना किंवा व्यायाम करताना अनैच्छिकपणे मूत्र उत्तीर्ण होण्याचा पॅटर्न वरून उत्तीर्ण करतात अशी समस्या असते तेव्हा हे बऱ्याचदा शारीरिक तपासणीचा एक भाग म्हणून मूत्राशय ताण चाचणी केले जाते. एखाद्या शारीरिक तपासणीनंतर मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गात समस्येचे कारण अज्ञात राहिल्यास देखील मूत्राशय तणाव चाचणी केली जाऊ शकते. या चाचणीचा भाग म्हणून आणखी एक चाचणी 'बोननी टेस्ट'देखील केली जाऊ शकते - मूत्राशय तणाव चाचणी आणि बोननी चाचणी अगदी सारखीच असते मात्र बोननी चाचणीमध्ये मूत्राशय गर्दन वायूने ​​थोडासा उंचावला जातो कारण त्यावर दबाव लागू होतो. मूत्राशय तथापि,बोननी चाचणी सामान्य प्रॅक्टिसमध्ये नियमित चाचणी म्हणून केली जात नाही कारण त्यास चालना देण्यासाठी एक कुशल डॉक्टरची आवश्यकता असते आणि चुकीचे निदान हे निर्धारित केलेल्या चुकीच्या उपचाराने स्थिती खराब करू शकते.

मूत्राशय ताण चाचणी कशी केली जाते?
या चाचणीसाठी येण्याआधी रुग्णास काही दिवस डायरी ठेवण्यास सांगितली जाते, त्यामध्ये द्रवपदार्थ किती वेळा पिण्यात आले आणि कित्येकदा आणि किती मूत्र उत्तीर्ण झाले आणि अनैच्छिकरित्या लीक केले गेले याची तपशीलवार माहिती ठेवण्यास सांगितली जाते. मूत्र उत्तीर्ण होण्याचा पॅटर्न वरून महत्वाचा सुचना मिळू शकतात. चाचणीमध्ये,रुग्णास झोपवले जाते आणि मूत्रमार्गात मूत्रपिंडात एक पातळ नळी (कॅथेटर)घातली जाते -मूत्राशयातून मूत्र बाहेर पडणारी नळी.
कॅथेटर घातल्यामुळे थोडी अस्वस्थ होऊ शकते,परंतु हे सौम्य आणि अल्पकालीन आहे. जर आपले मूत्राशय आधीच भरले असेल तर आपल्याला कॅथेटरची गरज नाही, परंतु जर मूत्राशय भरणे आवश्यक असेल तर त्यातून मूत्राशयामध्ये सुमारे 200-250 मिली द्रव पदार्थ टाकला जातो. नंतर कॅथेटर काढून टाकले जाते आणि आपल्याला खोकलण्यास सांगितले जाते. डॉक्टर कोणताही द्रव रिसाव शोधत असतात आणि तणाव (खोकला)आणि द्रवपदार्थ हानी या दरम्यानच्या कालावधीत नोंद करतात. आपण उभे असताना तणाव चाचणी पुन्हा केली जाऊ शकते. मूत्रपिंडमध्ये द्रव सोडल्यास तणाव चाचणी आढळली नाही तर आपण उभे असताना त्याची पुनरावृत्ती केली जाऊ शकते.

मूत्राशय ताण चाचणी नंतर काही समस्या आहेत का?
काही लोक जेव्हा चाचणी नंतर मूत्र विसर्जित करतात तेव्हा थोड्या वेदना किंवा जळजळ होऊ शकतात परंतु हे जास्त प्रमाणात द्रवपदार्थ पिल्यास बरे होतात.
तथापि,जर ही अस्वस्थता 24 तासांपेक्षा जास्त राहिली असेल तर आपल्या मूत्राचा नमुना चाचणीसाठी आपल्या डॉक्टरकडे जा कारण ही संक्रमणाची चिन्हे असू शकते.
चाचणी नंतर संक्रमणाची शक्यता कमी करण्यात मदत करण्यासाठी,पाणी,हर्बल आणि फळ खायला हवे आणि चहा आणि कॉफ़ी सारख्या कॅफिनिड ड्रिंक 48तासांसाठी पिणे कमी करायला हवे -यामुळे मूत्राशय जळजळ कमी होते. चाचणीनंतर 48 तासांपर्यंत दिवसाला सुमारे दीड लिटर द्रव पिण्याची आणि शौचालयात मूत्र विसर्जित करतांना आपले मूत्राशय पूर्णपणे रिक्त असल्याचे सुनिश्चित करण्याचा प्रयत्न करा.आपण मूत्र उत्तीर्ण केल्यानंतर काही सेकंद प्रतीक्षा करून पुन्हा मूत्र उत्तीर्ण करण्याचा प्रयत्न करू शकता.

अँटीबॉडी तपासणी म्हणजे काय?
अँटीबॉडी चाचण्यांमध्ये रुग्णाच्या नमुना(सामान्यत:रक्त)विशिष्ट ऍन्टीबॉडीच्या (गुणात्मक)अस्तित्वाची अनुपस्थित किंवा उपस्थित असलेल्या (अँटिबॉडी)च्या प्रमाणाकरिता विश्लेषण करते. अँटीबॉडीज शरीराच्या रोगप्रतिकार यंत्रणाचा भाग असतात. ते इम्यूनोग्लोबुलिन प्रोटीन आहेत जे मायक्रोस्कोपिक आक्रमकांसारखे व्हायरस,बॅक्टेरिया,रसायने किंवा विषारी विषाणूविरूद्ध लोकांना संरक्षण करण्यास मदत करतात.

उत्पादित केलेली प्रत्येक अँटीबॉडी अद्वितीय आहे. हे आक्रमण करणारे बाहेरील सेल किंवा कण विशिष्ट संरचना ओळखण्यासाठी तयार केले आहे.ओळखल्या जाणाऱ्या विशिष्ट संरचनेला एंटीजन म्हणतात. प्रतिजैविकेशी संलग्न अँटीबॉडीज,अँटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स (प्रतिकारक परिसर)तयार करतात जे सेल किंवा कण नष्ट करण्यासाठी उर्वरित प्रतिरक्षा प्रणालीसाठी सिग्नल म्हणून कार्य करतात. इम्युनोग्लोबुलिनचे पाच वेगवेगळे वर्ग आहेत (आयजीएम, आयजीजी,आयजीई,आयजीए, आणि आयजीडी). आयजीएम, आयजीजी, आणि आयजीई हे तीन वेळा वारंवार मोजले जातात. आयजीएम आणि आयजीजी अँटीबॉडीज संक्रमणाविरूद्ध अल्पकालीन आणि दीर्घकालीन संरक्षण देण्यासाठी एकत्रितपणे कार्य करतात. आयजीई एंटीबॉडी प्रामुख्याने पाश्चात्य जगात ऍलर्जीशी संबंधित असतात, परंतु परजीवी रोगप्रतिकारकतेस आणि निष्कासन देखील यात सहभागी होतात.

प्रथम कोणी एखाद्या व्यक्तीला विषाणू किंवा जीवाणूसारख्या बाहेरील घटकांसमोर जावे लागले तर ते अँटीबॉडी ब्ल्यूप्रिंट तयार करण्यासाठी प्रतिरक्षा प्रणाली दोन आठवड्यांपर्यंत आणि संक्रमण लढण्यासाठी विशिष्ट अँटीबॉडी तयार करण्यासाठी येऊ शकते. या प्रारंभिक प्रतिसादामध्ये प्रामुख्याने आयजीएम अँटीबॉडीज असतात. अनेक
आठवड्यांनंतर,तात्काळ धोका टळल्यानंतर आणि संसर्गाचे निराकरण झाल्यानंतर,शरीर आयजीजी अँटीबॉडी तयार करते. हे सूक्ष्मजीव लढण्यासाठी ब्लूप्रिंट लक्षात ठेवते आणि अँटीबॉडीज (आयजीएम आणि आयजीजी यांचे मिश्रण) लहान पुरवठा राखते. पुढील वेळी जेव्हा शरीरास त्याच बाहेरील घटकांला सामोरे जावे लागते तेव्हा ते प्रामुख्याने आयजीजी एंटीबॉडी संरक्षण प्रदान करण्यासाठी अधिक जोरदार आणि त्वरित प्रतिसाद देईल.

संभाव्य संक्रमित सूक्ष्मजीवांच्या प्रदर्शनापूर्वी अँटिबॉडीजचे उत्पादन सुरू करण्यासाठी लस तयार केले आहेत. लस सूक्ष्मजीवांचे (जे संक्रमण होऊ शकत नाही) एक सूक्ष्म आवृत्ती किंवा सूक्ष्मजीवांच्या पृष्ठभागावर प्रतिजैविक संरचनेची नकळत असलेले पृथक प्रोटीन वापरतात.अशा प्रकारे,लसी भविष्यातील संरक्षणासाठी ब्लूप्रिंट तयार करण्यासाठी तुलनेने सुरक्षित प्रारंभिक प्रतिकारशक्ती प्रदान करते. लस आईजीएम अँटीबॉडीज तयार करण्यासाठी प्रारंभिक प्रतिरक्षा प्रतिसाद आणि आईजीजी अँटीबॉडीज पुरवण्यासाठी दुय्यम प्रतिसाद देतात. लस द्वारे तयार केलेले अँटिबॉडीज दीर्घकालीन,जलद-प्रतिसाद संरक्षणास (प्रतिकारशक्ती म्हणतात) प्रदान करतात. रक्तातील अँटिबॉडीजच्या एकाग्रतेला पुरेसे संरक्षणात्मक मानले जाणारे स्तर (पुरेसे प्रतिकारशक्ती प्रदान करण्यासाठी) प्रथम लसीकरणानंतर अतिरिक्त बूस्टर शॉट्स दिले जातात. काही लस संपूर्णपणे टी-सेल प्रतिसादांच्या आधारावर अवलंबून असतात उदा.वैरिसेला (चिकनॉक्स / शिंगल्स) आणि अँटीबॉडी उत्पादन कमी महत्वाचे आहे.

योग्य एंटीबॉडी उत्पादन आणि लक्ष्यीकरण शरीराच्या स्वतःच्या आणि परकीय पदार्थांमध्ये फरक करण्याची क्षमता आणि धोका दर्शविणार्या परदेशी पदार्थांना योग्यरित्या ओळखण्याची क्षमता यावर अवलंबून असते. सामान्यतः, एखाद्या व्यक्तीची रोगप्रतिकारक प्रणाली व्यक्तीच्या स्वत: च्या अवयवांचे, उती आणि पेशींवर उपस्थित असलेल्या प्रतिजैविकांना ओळखणे आणि दुर्लक्षित करणे शिकते. काहीवेळा, तथापि, त्या व्यक्तीने स्वतःच्या शरीराच्या भागाचा एक भाग म्हणून परस्परपणे ओळख करुन स्वत: ची शरीरे तयार केली आहेत. हे स्वयंस्फोटक दाहक प्रतिक्रिया आहेत जे शरीराच्या स्वतःच्या ऊतकांचा नाश करण्याचा प्रयत्न करतात त्याच प्रकारे ते परदेशी आक्रमणकर्त्याचा नाश करण्याचा प्रयत्न करतात. एक ऑटोमिम्यून प्रतिसाद एखाद्या एका अवस्थेस (थायरॉईडसारखे) प्रभावित करू शकतो किंवा बर्याच ऊतकांवर किंवा अवयवांना प्रभावित करणारा, पद्धतशीर असू शकतो. या ऑटोटिबॉडी-प्रेरित प्रतिक्रियांमुळे ऑटोमोमन डिसऑर्डर किंवा ऑटोमिम्यून रोग म्हणतात.

प्रतिजैविक रक्तसंक्रमणास किंवा अवयव प्रत्यारोपणांपासून प्रतिरक्षी प्रतिसाद देखील सक्रीय करु शकतात. रुग्णांना रक्त किंवा अवयव दिले जातात परंतु रोगप्रतिकारक प्रतिसादाची शक्यता कमी करण्यासाठी त्यांचे स्वत:चे रक्त किंवा अवयवांचे सर्वात जवळचे जुळत असते,परंतु जुळण्या नेहमीच परिपूर्ण नसतात. रक्ताच्या रक्तसंक्रमणादरम्यान रक्तदान केलेल्या एंटिजेन्समुळे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रक्षेपण प्रतिक्रिया म्हणून उद्भवू शकते. रक्तसंक्रमण प्रतिक्रियांच्या लक्षणांबद्दल दात्याच्या रक्त प्राप्त करणाऱ्या सर्व रूग्णांची काळजीपूर्वक काळजी घेतली पाहिजे. प्रत्यारोपित शरीराच्या अवयवांचे प्रतिजैविक प्रतिरक्षा प्रतिसाद उत्तेजित करु शकतात ज्यामुळे अवयव नाकारले जाऊ शकते. ट्रान्सप्लांट रोगास नकार देण्यापासून रोखण्यासाठी ट्रान्सप्लंट रूग्णांची औषधं त्यांच्या प्रतिरक्षा प्रणालींना दडपण्यासाठी औषधे हाताळली जातात.

कधीकधी एखाद्या व्यक्तीची रोगप्रतिकारक प्रणाली अशा परकीय पदार्थांना प्रतिसाद देऊ शकते जी कोणताही धोका दर्शवित नाहीत आणि सामान्यत: बहुतेक लोकांमध्ये प्रतिकार प्रतिक्रिया दर्शवित नाहीत. अशा प्रकारच्या प्रतिसादांना एलर्जी (किंवा अतिसंवेदनशीलता) म्हटले जाते आणि त्यात इम्यूनोग्लोबुलिन ई (आयजीई)प्रतिपिंड तयार होतात. एलर्जीच्या प्रतिक्रियांस उत्तेजन देणारे परदेशी पदार्थ अन्न, औषधे, परागकण, मोल्ड्स आणि जनावरांच्या डेंडरचा समावेश करतात. बरेच वेगवेगळे प्रकारचे एलर्जी आहेत आणि एलर्जीक प्रतिक्रिया सौम्य चिडचिड्यांपासून गंभीर जीवनशैलीच्या प्रतिक्रियांमध्ये भिन्न असू शकते.

अँटीबॉडी चाचणी का केली जातात?
एंटीबॉडी चाचण्या केल्या जातात किंवा अँटीबॉडी सांद्रता मोजण्याचे मुख्य कारण असे आहेत:

संक्रामक किंवा परदेशी एजंटला दस्तऐवज एक्सपोजर
विशिष्ट सूक्ष्मजीवांविरुद्ध संरक्षण पातळीचे मूल्यांकन (प्रतिकार स्थिती)
ऑटोमिम्यूनची स्थिती निदान करा
रक्तसंक्रमण प्रतिक्रिया किंवा ट्रान्सप्लांट केलेल्या अवयवाचे अस्वीकार करण्याचे कारण निदान करा
ऍलर्जीचे निदान करा
एखाद्या संक्रमणाची किंवा ऑटोमिम्यून प्रक्रियेचे परीक्षण करा
एकच "छत्री" चाचणी नाही जी सर्व व्यक्तीच्या विविध अँटीबॉडी पातळी मोजेल; एंटीबॉडीज त्या रोगांसारखेच वैयक्तिक असतात जे त्यांना लक्ष्य करतात. अँटीबॉडी चाचण्या एका रुग्णाच्या लक्षणेवर अवलंबून असते आणि डॉक्टर कोणत्या माहिती एकत्रित करण्याचा प्रयत्न करीत आहे यावर एकसारखे किंवा एकत्रिकरण केले जाते. जर डॉक्टरला सध्याच्या संसर्गाची शंका असेल तर अँटीबॉडी पातळीमध्ये बदल पहाण्यासाठी दोन नमुने (तीव्र आणि सांडपाणी नमुने म्हटलेले) गोळा केले जाऊ शकतात (काही आठवड्यांपेक्षा वेगळे).

काही अँटीबॉडी चाचणी विशिष्ट आयजीएम, आयजीजी, आयजीए आणि / किंवा आयजीई चाचण्यांवर लक्ष केंद्रित करते. आयजीजी आणि आयजीएम चा परीणाम प्रामुख्याने संक्रामक रोगांचे निदान आणि परीक्षण करण्यासाठी किंवा रोगप्रतिकार स्थिती निर्धारित करण्यासाठी वापरले जातात. आयजीई चाचणी मुख्यतः विशिष्ट पदार्थांना ऍलर्जी ओळखण्यासाठी आणि त्यावर लक्ष ठेवण्यासाठी वापरली जाते. प्रतिकारशक्तीची कमतरता आणि सेलिआक रोगाचे निदान करण्यासाठी आयजीए चाचणी वापरली जाते.

चाचणी परिणाम म्हणजे काय?
अँटिबॉडी चाचण्यांमध्ये सामान्यत: रुग्णाच्या नमुना ज्ञात अँटीजेनसह, प्रतिजैविकेचा प्रतिकार केला जातो किंवा त्या प्रतिसादात उत्पादित केल्या गेलेल्या पदार्थांसह आणि प्रतिक्रिया झाल्यास पहायला मिळते. जर एंटीबॉडी अस्तित्वात असेल आणि ज्ञात एंटीजेनशी बांधील असेल तर अँटीबॉडी-अँटीजन कॉम्प्लेक्स तयार केले जाऊ शकते.

लोक खरोखरच "सामान्य" अँटीबॉडी एकाग्रतेचे नसतात कारण लोक वेगवेगळ्या दरांवर अँटीबॉडी तयार करतात. तडजोड केलेल्या रोगप्रतिकार यंत्रणा असलेले रुग्ण सामान्यतः प्रतिसाद देऊ शकत नाहीत, कमी एंटीबॉडी तयार करतात आणि / किंवा प्रतिजैविक प्रदर्शनास अधिक हळूहळू प्रतिसाद देत नाहीत. एखाद्या विशिष्ट चाचणी परिणामाचा अर्थ रुग्णाच्या लक्षणे आणि चाचणीच्या विशिष्ट परिस्थतींवर अवलंबून असतो.

परिणामी गुंतागुंतीच्या पद्धतीने नोंदवले जाऊ शकते की ज्यामुळे अँटीबॉडी कितीही अर्थपूर्ण समजली जाते अशा एजंटांना अँटीबॉडीजच्या बाबतीत "सापडलेले" किंवा "सापडले नाही" असे म्हणतात. जर प्रतिकारशक्ती तपासली जात असेल तर त्या विशिष्ट कटऑफ पातळीपेक्षा "जास्त" म्हणून नोंदवल्या जाऊ शकतात (त्या स्तरावर - जो सूक्ष्मजीवांवर अवलंबून असतो - एक व्यक्ती सामान्यत: संरक्षित मानली जाते) किंवा "प्रतिकार" किंवा "नॉन" म्हणून -इम्यून "(याचा अर्थ असा की व्यक्तीस संसर्ग टाळण्यासाठी पुरेशी अँटीबॉडी आहे किंवा नाही). परिणाम एकाग्रता दर्शविणारी संख्या म्हणून देखील नोंदविले जाऊ शकते.

आयजीएम एंटीबॉडीजची तपासणी अत्याधुनिक अत्याधुनिक प्रदर्शनास सूचित करते, तर एकूण किंवा आयजीजी एंटीबॉडींचा शोध काही काळापूर्वी एक्सपोजर दर्शवते.

कधीकधी सकारात्मक अँटीबॉडी पातळी किती महत्त्वपूर्ण असते याचे मूल्यांकन करण्यासाठी अँटीबॉडी टायटर्सचा वापर केला जातो. या टायटर्समध्ये नमुना कमी करणे - तयार करणे आणि सीरियल (वाढत्या) डीलुशन्स चाचणी करणे समाविष्ट आहे. अद्यापही सकारात्मक असणारी सर्वात जास्त कमतरता "1 डिलीशन रेट" अनुपात म्हणून दर्शविली गेली आहे (उदाहरणार्थ 1:40 किंवा 1: 320, इ.). हे अद्याप काही ऍन्टीबॉडी पातळीची नोंद करण्यासाठी वापरली जाते, विशेषकरून ऑटोम्युमिनच्या परिस्थितीत. "अँटिबॉडी टायट्रे" हा एक असा शब्द आहे जो कधीकधी ऍन्टीबॉडी सांद्रतांचा संदर्भ घेण्यासाठी सामान्यतः वापरला जातो.

वैयक्तिक आयजीई एंटीबॉडींचे उच्च पातळी एलर्जीचे निदान करण्यात मदत करेल परंतु रुग्णाच्या अनुभवाच्या गंभीरतेशी संबंधित असण्याची गरज नसते. ज्या रुग्णास शेंगदाण्यासारखे अपमानकारक पदार्थ टाळता येत आहे, त्या परीक्षेत आईजीई मूंगफलीच्या अँटीबॉडीजचे कमी प्रमाण कमी असू शकते. तथापि, त्यानंतरच्या प्रदर्शनासह, व्यक्तीचे शेंगदाणा प्रतिपिंड सांद्रता पुन्हा वाढू शकेल.

Published  
Dr. HelloDox Care #
HelloDox Care
Consult

बायोप्सी म्हणजे काय?
बायोप्सी हे शरीरापासून घेतलेल्या ऊतकांचे नमुने आहे जेणेकरून ते अधिक बारकाईने तपासले जाऊ शकतील.जेव्हा प्रारंभिक चाचणी शरीरातील ऊतकांच्या क्षेत्रामध्ये काही समस्या असल्याचं सूचित करते तेव्हा डॉक्टर बायोप्सी करण्यास सांगतात. डॉक्टर असामान्य ऊतकांना जखम,ट्यूमर किंवा पेशींचा संचय क्षेत्र म्हणू शकतात. हे सामान्य शब्द ऊतकांच्या अज्ञात प्रकृतीवर जोर देण्यासाठी वापरले जातात. शारीरिक तपासणी दरम्यान किंवा अंतर्गत इमेजिंग चाचणीमध्ये संशयास्पद क्षेत्र लक्षात येऊ शकते.

बायोप्सी का केले जाते?
बायोप्सी बहुतांश वेळा कर्करोग शोधण्यासाठी केले जातात. परंतु बायोप्सी इतर अनेक परिस्थिती ओळखण्यास देखील मदत करू शकतात. जेव्हा एखादी जटिल वैद्यकीय समस्या असेल तेव्हा बायोप्सी ची शिफारस केली जाऊ शकते. येथे काही उदाहरणे दिली आहेत:
मॅमोग्राम हे स्तनातील गाठ दाखवते ज्यामुळे स्तनाचा कर्करोग होण्याची शक्यता असते.
जर काही दिवसांपासून शरीरावरील तीळ चा आकार बदलत जात असेल तर मेलानोमा होण्याची फार शक्यता आहे .
एखाद्या व्यक्तीला दीर्घकालीन हेपेटायटीस आहे तर सिरोसिस उपस्थित आहे का हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे.
काही प्रकरणांमध्ये,सामान्य दिसणाऱ्या ऊतींचे बायोप्सी केले जाऊ शकते. यामुळे कर्करोगाचा प्रसार किंवा प्रत्यारोपण केलेल्या अवयवांचा प्रतिसाद न देण्याची कारणे तपासण्यात मदत होऊ शकते. बऱ्याच बाबतीत,समस्यांचे निदान करण्यासाठी किंवा सर्वोत्तम थेरपी पर्याय निर्धारित करण्यात मदत करण्यासाठी बायोप्सी केली जाते.

बायोप्सी चे प्रकार
बायोप्सी या बऱ्याच प्रकारच्या आहेत. जवळजवळ त्यातील सर्व लहानश्या ऊतक काढण्यासाठी एक तीक्ष्ण साधन वापरतात. जर बायोप्सी त्वचेवर किंवा इतर संवेदनशील क्षेत्रांवर असेल तर प्रथम नंबिंग औषध दिले जातात.
येथे काही प्रकारचे बायोप्सी आहेत:
सुई बायोप्सी: बहुतेक बायोप्सी हे सुई बायोप्सी आहेत,याचा अर्थ संशयास्पद ऊतकांवर सुईचा वापर केला जातो.
सीटी-मार्गदर्शित बायोप्सी: एखादी व्यक्ती सीटी-स्कॅनरमध्ये असते;स्कॅनरची प्रतिमा ही ऊतकांमध्ये सुईची अचूक स्थिती निर्धारित करण्यास डॉक्टरांना मदत करते.
अल्ट्रासाऊंड-मार्गदर्शित बायोप्सी: अल्ट्रासाऊंड स्कॅनर डॉक्टरला जखमांवर सुईची अचूक स्थिती निर्देशित करण्यास मदत करते .
हाड बायोप्सी: अस्थींच्या बायोप्सीचा वापर हाडांचा कर्करोग पाहण्यासाठी होतो. हे सीटी स्कॅन तंत्राद्वारे किंवा ऑर्थोपेडिक सर्जनद्वारे केले जाऊ शकते.
हाड मॅरो बायोप्सी: अस्थिमज्जा गोळा करण्यासाठी पेल्विस हाडे प्रविष्ट करण्यासाठी मोठ्या सुईचा वापर केला जातो. हे ल्युकेमिया किंवा लिम्फोमासारखे रक्त रोग ओळखते.
लिव्हर बायोप्सी: लिव्हरवर पोटातील त्वचेच्या माध्यमातून यकृतमध्ये सुई घातली जाते आणि यकृतमधील ऊतक काढण्यासाठी.
किडनी बायोप्सी: लिव्हर बायोप्सीसारखेच,मूत्रपिंडात त्वचेच्या माध्यमातून एक सुई घातली जाते.
ऍस्पिरेशन बायोप्सी: सुईद्वारे संचयमधून सामग्री काढण्यात येते. ही सोपी पद्धत म्हणजे फाइन-सुई ऍस्पिरेशन.
प्रोस्टेट बायोप्सी: प्रोस्टेट ग्रंथीमधून एकाच वेळी अनेक सुई बायोप्सी घेतल्या जातात.प्रोस्टेटमध्ये पोहोचण्यासाठी,गुदाशय मध्ये एक तपासणी केली जाते.
त्वचा बायोप्सी: पंच बायोप्सी ही मुख्य बायोप्सी पद्धत आहे. त्वचेच्या ऊतींचे गोलाकार नमुना मिळविण्यासाठी ते गोलाकार ब्लेड वापरते.
सर्जिकल बायोप्सी: जे ऊतक काढण्यासाठी कठीण आहे अश्या उतींना मिळविण्यासाठी खुली किंवा लेपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते. एकतर ऊतकांचा एक तुकडा किंवा संपूर्ण ऊतीचा तुकडा काढून टाकला जाऊ शकतो.

आपल्या बायोप्सी पासून काय अपेक्षा करावी?
ऊतक काढणे किती कठीण आहे त्यानुसार बायोप्सी मोठ्या प्रमाणात बदलतात. यासाठी वैद्यकीय संज्ञा "आक्रमकता" आहे.
कमीतकमी आक्रमक बायोप्सी (उदाहरणार्थ,बहुतांश त्वचा बायोप्सी मध्ये)डॉक्टरांच्या कार्यालयात केले जाऊ शकतात. नंबिंग औषधांच एक छोटा इंजेक्शन मुळे प्रक्रिया जवळजवळ वेदनारहित बनवू शकते.
अधिक आक्रमक बायोप्सी या हॉस्पिटल,शस्त्रक्रिया केंद्र किंवा तज्ञ डॉक्टरांच्या दवाखान्यात केल्या जाऊ शकतात. बायोप्सीसाठी आपणास एक वेगळी नियुक्ती घ्यावी लागेल. बऱ्याच प्रकरणांमध्ये,त्रासदायक आणि वेदना आरामदायी औषधे दिली जातात,त्यामुळे अस्वस्थता कमी होण्यास मदत होते. ही औषधे घेतल्यानंतर आपण ड्राइव्ह करण्यास सक्षम असणार नाही. काही दिवस बायोप्सी केलेल्या भागात त्रास होऊ शकतो. बायोप्सीमधून आपल्याला खूप वेदना झाल्यास आपले डॉक्टर योग्य वेदना आरामदायी औषधोपचार करू शकतात.

बायोप्सी नंतर काय होते?
ऊतक गोळा केल्यानंतर आणि संरक्षित केल्यानंतर,तो रोगजनकविज्ञानास दिला जातो. पॅथॉलॉजिस्ट असे डॉक्टर आहेत जे ऊतकांचे नमुने आणि इतर चाचण्यांवर आधारित परिस्थितींचे निदान करण्यात कुशल असतात.(काही प्रकरणांमध्ये,नमुना गोळा करणारा डॉक्टर हा निदान करू शकतो.)
पॅथॉलॉजिस्ट मायक्रोस्कोप अंतर्गत बायोप्सी ऊतक तपासतो. टिशू पेशींचे प्रकार,आकार आणि अंतर्गत क्रियाकलाप लक्षात घेऊन बहुतेकदा रोगाच्या समस्येचे निदान करू शकतात. बायोप्सीच्या परिणामासाठी लागणारा वेळ भिन्न असू शकतो. शस्त्रक्रियेदरम्यान,रोगविज्ञानी बायोप्सी मधील ऊतकांचे नमुने बघून निष्कर्ष काढू शकतात आणि काही मिनिटांत सर्जनला कळवू शकतात. बायोप्सीजवर अंतिम,अत्यंत अचूक निष्कर्ष येण्यासाठी एक आठवडा किंवा त्यापेक्षा अधिक काळ लागतो. बायोप्सीच्या परिणामांवर चर्चा करण्यासाठी आपण आपल्या नियमित डॉक्टरांना भेटा.

आर्थ्रोग्राम चाचणी म्हणजे काय?
हाडांच्या जोडला अनेक मार्गाने इजा होऊ शकतात. आपण हाड मोडणे,कार्टिलेज खाली घालणे किंवा अस्थिबंध तुटू शकते. कधीकधी,एक्स-रेसारखे मानक इमेजिंग, समस्या निश्चित करण्यासाठी पुरेसे तपशील दर्शवत नाही.
त्या वेळी आपल्याला आर्थरोग्रामची आवश्यकता असू शकते, ज्याला आर्ट्रोग्राफी देखील म्हणतात.
हे दुसर्या प्रकारचे इमेजिंग आहे जेथे प्रथम आपल्याला विशेष डाई मिळते,ज्याला कॉन्ट्रास्ट डाई म्हणतात,जो आपल्या संयुक्त इंजेक्शनमध्ये घेतो. नंतर,आपले डॉक्टर एक्स-रे,एमआरआय,सीटी स्कॅन किंवा फ्लोरोस्कोपी वापरतात जे चित्र घेण्यासाठी एक्स-रे व्हिडिओसारखे आहे. डाई आपल्या जोडामध्ये काय चुकीचे आहे ते ठळक करण्यास मदत करते.

मला कधी गरज असेल?
आपल्याला संयुक्त समस्यांवर तपासण्यासाठी आर्थथोग्राम मिळेल जसे की:
-आपण स्पष्ट करू शकत नाही
-आपल्या जोडीला काहीतरी वाटते
-आपल्या संयुक्त हालचाली हलवित
उदाहरणार्थ,आपल्या डॉक्टरांना अस्थिबंधनात एक लहान फास किंवा आपण अनेक वेळा एकत्रित होण्यापासून मिळालेल्या नुकसानास शोधू शकले.संयुक्त डॉक्टरांनी संयुक्त बदल तपासण्यासाठी आपला डॉक्टर आर्थ्रोग्राफीचा वापर देखील करू शकतो.
आपण सामान्यतः यापैकी एक प्राप्त कराल:
-एक्ले
-इल्बो
-हिप
-कनी
-शेल्डर
-क्रिस्ट


मी चाचणी केल्यास काही धोके आहेत का?
धोक्यात डाई,संक्रमणास आणि किरणे यांच्यात ऍलर्जिक प्रतिक्रिया समाविष्ट आहेत.तसेच,आपणास संयुक्त संक्रमण किंवा संधिशोथा झाल्यास ही चाचणी टाळणे सर्वोत्तम आहे.
डाईवरील ऍलर्जी प्रतिक्रिया: चक्राकार डाई ऍलर्जीमुळे चक्कर येणे, शिंपले, खोकला, शिंकणे, फोडणे किंवा पोट खराब होणे उद्भवू शकते. सहसा डाई आपल्या जोडामध्ये जाते रक्ता मध्ये नाही, त्यामुळे ऍलर्जीक प्रतिक्रिया होण्याची शक्यता कमी असते.
संक्रमण किंवा रक्तस्त्रावः आपल्या डॉक्टराने डाई इंजेक्शनसाठी सुई वापरली असल्याने, आपल्याला संसर्ग होण्याची किंवा रक्तस्त्राव समस्या होण्याची शक्यता आहे.
रेडिएशन: क्ष-किरण,फ्लोरोस्कोपी आणि सीटी आपल्याला सर्व किरणे देतात. आपण गर्भवती असाल किंवा आपल्या बाळाला हानी पोहचवू शकते असे आपणास वाटत असेल तर डॉक्टरांना सांगणे फार महत्वाचे आहे. आपल्याला चिंता असल्यास,आपल्यासाठी चाचणी सुरक्षित आहे की नाही हे पाहण्यासाठी आपल्या डॉक्टरांशी बोला.

मी चाचणी करीता कसे तयार होऊ?
सामान्यतः चाचणीसाठी आपल्याला काही विशेष करण्याची आवश्यकता नाही. ह्यासाठी आरामदायी कपडे घालण्यास आणि घरीच आपले मोल्ल्यावं दागिने काढून ठेवण्यास सांगितले जाते.
जर आपला आर्थ्रोग्राम एमआरआय किंवा सीटी वापरत असेल आणि तुम्हाला प्रकाशाची भीती वाटत असेल,तर आपण शांत राहण्यास मदत करण्यासाठी औषधे मिळवू शकता.याचा अर्थ असा की चाचणीपूर्वी काही तासांपूर्वी आपण खाणे किंवा पिणे टाळावे.डॉक्टर तुम्हाला कळवेल.
आपल्या डॉक्टरांना हे सांगण्याचे सुनिश्चित कराः
- आपल्या सर्व वैद्यकीय उपकरणे जसे की कोक्लेयर इम्प्लंट्स, पेसमेकर आणि मॅनमेड हृदय वाल्व
- कॉन्ट्रास्ट डाईज, आयोडिन, औषधे, लेटेक्स आणि टेपसाठी सर्व अॅलर्जीज
- अलीकडील शस्त्रक्रियांसह, रक्तस्त्राव विकार किंवा आपल्याकडे असलेल्या इतर गंभीर आरोग्य समस्या
- विरोधी औषधे,औषधी वनस्पती आणि पूरक औषधे समाविष्ट करून,आपल्या डॉक्टरांनी आपल्यासाठी लिहून दिलेले औषध
- आपण गर्भवती असाल

चाचणी दरम्यान काय होते?
प्रथम,आपण आपले दागिने काढून टाका आणि सभोवतालचे कोणतेही कपडे काढून टाका. आपल्याला आवश्यकता असल्यास आपल्याला हॉस्पिटल गाउन मिळेल.
आपले डॉक्टर:
डाई इन आर्थ्रोग्राम परीणामांबरोबर तुलना करण्याआधी एक्स-रे घेते
आपली त्वचा साफ करते
औषधासह एक लहान सुई वापरुन त्वचा बधिर करण्यात येते
जर आपल्या जोड मध्ये द्रव पदार्थ असल्यास ते लांब सुई द्वारे काढून टाकल्या जाते
लांब,पातळ सुईसह कॉन्ट्रास्ट डाई किंवा हवा इंजेक्शन देते - आपल्या जोडाला आपल्या संयुक्त परिसरातील सुईला मार्गदर्शन करण्यासाठी फ्लोरोस्कोपी किंवा अल्ट्रासाऊंड वापरेल.
आपल्या जोडाचे एक्स-रे, फ्लोरोस्कोपी, एमआरआय किंवा सीटी असलेल्या वेगवेगळ्या स्थानांवर प्रतिमा घेते
फ्लोरोस्कोपी असलेल्या आर्थोग्राफीमध्ये सुमारे 30 मिनिटे लागतात. सीटी किंवा एमआरआयसह,2 तास लागू शकतात.

चाचणी नंतर कसे वाटते?
आपल्या जोडच्या आसपास तुम्हाला दुःख,सूज किंवा पूर्णपणाची भावना असू शकते. सूज साठी बर्फ वापरा आणि आपल्या डॉक्टरांना विचार करा की तुम्ही दुःख कमी करण्यासाठी काय घेऊ शकता. परीक्षेच्या काही दिवसांनंतर जर आपण दुःख अनुभवत राहिलात तर काही दिवसांनी वजन वाढवणे किंवा तीव्र व्यायाम टाळा.
आपणास खालील पैकी कुठलीही लक्षणे असल्यास आपल्या डॉक्टरांना कॉल करा:
ताप
सूज येणे,
रक्तस्त्राव होणे,
आपल्या जोडीच्या आसपास सूज किंवा सूज जो 1 ते 2 दिवसांहून अधिक काळ टिकतो

चाचणी परिणाम म्हणजे काय?
रेडियोलॉजिस्ट - इमेजिंगमध्ये माहिर असलेले डॉक्टर - आपल्या परिणामांवर लक्ष ठेवतील आणि आपल्या नियमित डॉक्टरांशी त्यांचे काय मत आहे याचा विचार करतील.
नंतर आपल्या डॉक्टरांनी आपल्याला काय आढळले आणि पुढील चरण काय आहेत ते सांगण्यासाठी आपल्याशी संपर्क साधेल.आपल्याला किती इमेजिंग आवश्यक आहे आणि आपण कोठे चाचणी केली होती यावर आपले चाचणी परिणामांकरीता किती वेळ लागतो हे अवलंबून आहे .

रक्त शर्करा चाचणी म्हणजे काय?
रक्त शर्करा चाचणी ही अशी प्रक्रिया आहे जी आपल्या रक्तातील साखर किंवा ग्लूकोजची मात्रा मोजते. मधुमेहाचे निदान करण्यात मदत करण्यासाठी आपला डॉक्टर हे चाचणी करण्यास सांगू शकेल. मधुमेह असलेले लोक त्यांच्या चाचणीचे व्यवस्थापन करण्यासाठी या चाचणीचा वापर करू शकतात.
रक्त शर्करा चाचणी त्वरित परिणाम देतात आणि आपल्याला पुढील माहिती देतात:
तुमचे आहार किंवा व्यायामाची नियमितता बदलण्याची गरज आहे
तुमच्या मधुमेहावरील औषधे किंवा उपचार कसे कार्यरत आहेत
जर आपले रक्त शर्करा पातळी उच्च किंवा कमी असेल तर
मधुमेहासाठी आपला संपूर्ण उपचार व्यवस्थापित करण्यायोग्य आहेत का ?
नियमित तपासणीचा भाग म्हणून आपला डॉक्टर रक्त शर्करा चाचणी देखील सांगू शकतो. तुम्ही मधुमेहाच्या सुरवातीच्या पायरीवर आहात कि तुम्हाला आधीच मधुमेह झालेला आहे हे बघण्यासाठी डॉक्टर चाचणी सांगू शकतो, ज्या स्थितीमध्ये आपली रक्त शर्करा पातळी सामान्यपेक्षा जास्त असेल.

खालील पैकी कोणतेही घटक असल्यास मधुमेहाचा धोका वाढतो:
आपण 45 वर्ष किंवा त्याहून मोठे आहात
तुम्ही खूप वजनदार आहात
तुम्ही जास्त व्यायाम करत नाही
तुम्हाला उच्च रक्तदाब, उच्च ट्रायग्लिसरायड्स किंवा कमी चांगल्या कोलेस्टेरॉलची पातळी (एचडीएल)आहे.
आपल्याकडे गर्भधारणा मधुमेहाचा इतिहास आहे किंवा 9 पौंड प्रती वजनाचा बाळ जन्माला आला आहे
इन्सुलिन प्रतिकार असल्याचा आपल्याकडे इतिहास आहे
आपल्याकडे स्ट्रोक किंवा हायपरटेन्शनचा इतिहास आहे
आपण आशियाई,आफ्रिकन,हिस्पॅनिक,पॅसिफिक बेटी किंवा मूळ अमेरिकन आहात
आपल्याकडे मधुमेहाचा कौटुंबिक इतिहास आहे

रक्त शर्करा चाचणी काय करते?
आपल्याला मधुमेह आहेत का हे पाहण्यासाठी आपले डॉक्टर रक्त शर्करा चाचणीची मागणी करू शकतात.चाचणी आपल्या रक्तातील ग्लूकोजची मात्रा मोजेल. आपले शरीर अन्न व फळे यांसारख्या आहारातील कर्बोदकांमधे घेते आणि त्यांना ग्लुकोजमध्ये रूपांतरित करते. शर्करा,हे शरीराचे मुख्य स्त्रोत आहे. मधुमेह असलेल्या लोकांसाठी,होम टेस्ट रक्त शर्करा पातळीवर लक्ष ठेवण्यास मदत करते. रक्तातील साखरेची चाचणी घेतल्यास आपल्याला आपले आहार,व्यायाम किंवा मधुमेह औषधे समायोजित करण्याची आवश्यकता आहे किंवा नाही हे पाहण्यासाठी आपले रक्त शर्करा पातळी ठरविण्यात मदत होऊ शकते.कमी रक्त शर्करा (हाइपोग्लिसेमिया)उपचार न केल्यास कोमा मध्ये जाऊ शकतो.हाय ब्लड शुगर (हायपरग्लासेमिया)मुळे केटोएसिडिसिस होऊ शकते,जो एक जीवघेणा आजार आहे जो बऱ्याचदा टाइप 1मधुमेहाच कारण बनतात. केटोएसिडिसिस होतो जेव्हा आपले शरीर उर्जेसाठी फक्त चरबी वापरण्यास प्रारंभ करते. दीर्घ काळापर्यंत हायपरग्लेसेमिया हृदय, मूत्रपिंड आणि डोळा यांच्यातील रोगासह न्यूरोपॅथी (तंत्रिका क्षति)साठी आपले जोखीम वाढवू शकते.

रक्त शर्करा चाचणीचे धोके आणि दुष्प्रभाव कोणते आहेत?
रक्तातील साखरेच्या चाचणी मध्ये जोखीम किंवा साइड इफेक्ट्स नसते. आपण सुई टोचलेल्या जागेवर वर दुःख,सूज आणि जखम अनुभवू शकता,विशेषतः जर आपण शिरापासून रक्त काढत असाल तर.हे एका दिवसात दूर होत.

रक्त शर्करा चाचण्या प्रकार:
आपण दोन मार्गांनी रक्त शर्करा चाचणी घेऊ शकता. जे लोक त्यांच्या मधुमेहाचे परीक्षण करत आहेत किंवा त्यांचे व्यवस्थापन करीत आहेत ते दररोज चाचणीसाठी ग्लूकोमीटर वापरुन त्यांच्या बोटांवर बारीक सुई मारून छिद्र करू शकता .दुसऱ्या पद्धतीमध्ये रक्त काढले जाते.मधुमेहासाठी सामान्यपणे रक्त नमुने वापरली जातात. आपले डॉक्टर उपवास रक्त शर्करा (एफबीएस) चाचणी ऑर्डर करतील.ही चाचणी आपल्या रक्तातील साखरेची पातळी किंवा ग्लोकोसिलेटेड हेमोग्लोबिनचा मापन करते,याला हीमोग्लोबिन ए 1 सी चाचणी देखील म्हणतात. या चाचणीच्या परिणामांनी मागील 9 0 दिवसांमध्ये आपल्या रक्तातील साखरेचे प्रमाण प्रतिबिंबित केले आहे. परिणाम दिसून येईल की आपल्याला मधुमेह असल्यास आणि मधुमेहावरील नियंत्रण कसे करावे यावर लक्ष ठेवू शकता.

रक्तातील साखर तपासतपासणी कधी करावी ?
आपण आपल्या रक्त शर्करा चाचणी चा कधी आणि किती वेळा तपास केला पाहिजे हे मधुमेहाच्या प्रकारावर आणि आपल्या उपचारांवर अवलंबून असते.

टाइप 1 मधुमेह
अमेरिकन डायबिटीज असोसिएशनच्या (एडीए)मते,आपण एकाधिक डोस इंसुलिन किंवा इंसुलिन पंप असलेले टाईप 1 मधुमेहाचे व्यवस्थापन करत असल्यास, आपल्या ब्लड शुगरचे निरीक्षण करण्यापूर्वी आपण याची काळजी घ्यावी:
जेवण किंवा स्नॅक खाणे
व्यायाम
झोप
ड्रायव्हिंग किंवा बेबीसिटिंग सारख्या गंभीर कार्ये
उच्च रक्त शर्करा
आपल्याला मधुमेह असल्यास आणि खूप तहान लागत असून वारंवार मूत्रास जावे लागत असल्यास,आपण आपल्या रक्तातील साखरेची पातळी तपासू इच्छिता. हे उच्च रक्त शर्कराचे लक्षण असू शकते आणि आपल्याला आपल्या उपचार योजनेमध्ये सुधारणा करण्याची आवश्यकता असू शकते. जर आपला मधुमेह चांगला नियंत्रित असेल परंतु तरीही आपल्याला लक्षणे असतील तर याचा अर्थ कदाचित आपण आजारी आहात किंवा आपण तणावग्रस्त आहात. आपल्या कार्बोहाइड्रेट सेवनचा व्यायाम आणि व्यवस्थापन केल्याने आपले रक्त शर्करा पातळी कमी करण्यात मदत होऊ शकते. हे बदल कार्य करत नसल्यास,आपल्या रक्तातील साखरेची पातळी लक्ष्य श्रेणीमध्ये कशी मिळवावी हे ठरविण्यासाठी आपल्याला आपल्या डॉक्टरांशी भेटण्याची आवश्यकता असू शकते.

कमी रक्त शर्करा
आपल्याला खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे दिसल्यास आपले रक्त शर्करा पातळी तपासा:
खूप घाम येत असल्यास
चिडचिड किंवा अधीर
गोंधळलेली मनस्थिती
डोकेदुखी
भुक लागणे आणि मळमळ होणे
खूप झोप लागणे
ओठ किंवा जीभ मध्ये टिंगली किंवा काहीही संवेदना जाणवत नसल्यास
कमकुवत
राग,जिद्दी किंवा दुःखी

चक्राकार,दौड किंवा बेशुद्धपणा यासारख्या काही लक्षणे कमी रक्त शर्करा किंवा इनसुलिन शॉकचे लक्षण असू शकतात. जर आपण रोजच्या इंसुलिन इंजेक्शनवर असाल तर,आपल्या डॉक्टरांना ग्लुकॉन, एक औषधोपचार मागा जो आपल्याला रक्त कमी साखरेची प्रतिक्रिया असल्यास मदत करू शकेल. आपल्याला कमी रक्त शर्करा देखील असू शकतो आणि कोणतीही लक्षणे दिसू शकत नाहीत. याला हायपोग्लेसेमिया अनजान म्हणतात. जर आपल्याला हायपोग्लेसेमिया अनजानपणाचा इतिहास असेल तर आपल्याला आपल्या रक्तातील साखरेची अधिक तपासणी करण्याची आवश्यकता असू शकते.

गर्भवती महिला
काही महिला गर्भावस्थे दरम्यान गर्भधारणा मधुमेह विकसित करतात. हे असे आहे की जेव्हा आपले शरीर इंसुलिनचा वापर करते त्या प्रकारे हार्मोन हस्तक्षेप करतात. यामुळे रक्तातील साखरेचा संचय होतो. गर्भावस्थेच्या मधुमेह असल्यास आपल्या डॉक्टरांनी नियमितपणे आपल्या रक्तातील साखर तपासण्याची शिफारस केली पाहिजे. तपासणी केल्याने आपले रक्त ग्लूकोज पातळी निरोगी श्रेणीत असल्याचे सुनिश्चित होईल. गर्भधारणा मधुमेह बहुधा बाळंत झाल्यानंतर दूर निघून जातो.

नियोजित चाचणी नाही
आपल्याला टाइप 2मधुमेह असल्यास आणि आहार-आणि व्यायाम-आधारित उपचार योजना करत असल्यास होम टेस्टिंग अनावश्यक असू शकते. आपण कमी रक्त शर्कराशी संबंध नसलेले औषधे घेत असाल तर आपल्याला घराच्या चाचणीची देखील आवश्यकता नाही.

Dr. Sandhya Kamble
Dr. Sandhya Kamble
BAMS, Ayurveda Family Physician, 26 yrs, Pune
Dr. Jayashree Mahajan
Dr. Jayashree Mahajan
BDS, 13 yrs, Pune
Dr. Gauri  Nerurkar
Dr. Gauri Nerurkar
BHMS, Dermatologist, 10 yrs, Pune
Dr. Divya Prakash
Dr. Divya Prakash
MDS, Dentist Implantologist, 6 yrs, Pune
Dr. Dr.Rajendra  Chavat
Dr. Dr.Rajendra Chavat
MBBS, Family Physician, 35 yrs, Pune
Hellodox
x