Lung function tests

Lung function tests, also called pulmonary function tests or breathing tests, are tests that can be done to find out how well your lungs and airways are working. Lung function tests can help in the diagnosis of respiratory (breathing) conditions, work out how severe a condition is, and help monitor the response to treatments.

Lung function tests can be done in adults and in children older than about 7 years. They may make you feel a little breathless, but should not be painful or uncomfortable. They include tests such as spirometry and peak flow measurement.

Lung function tests are often used to help diagnose or assess asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD). They are also used to assess other conditions that affect breathing, including lung scarring and illnesses that affect the chest or breathing muscles.

What are the different types of lung function tests?
Different types of lung function tests may be recommended by your general practitioner (GP), respiratory physician (specialist in conditions affecting the airways and lungs) or paediatrician (specialist in children’s health), depending on your age and condition.

Lung function tests that measure airflow include:

peak expiratory flow (PEF) measurement; and
spirometry (which may also include bronchial provocation testing).
Tests that measure gas exchange in the lungs include:

arterial blood gas analysis; and
gas diffusion tests.
Exercise tests can show whether or how much your breathing problems are impacting on your daily life.

Lung function testing in children
Peak expiratory flow tests and spirometry are the main lung function tests done in children, often to diagnose or assess asthma. Spirometry is also part of the routine care of children with respiratory diseases that get worse with time (such as cystic fibrosis) or progressive neuromuscular conditions (such as Duchenne muscular dystrophy).

Spirometry is a test of lung function that measures the amount of air breathed in and out. Children older than 7 years are usually able to perform spirometry. They may be tested with a spirometer in their doctor's surgery or local laboratory. Because you need to be able to follow instructions and coordinate your breathing, most experts agree that children cannot properly perform spirometry until they are at least about 6 or 7 years old.

Other tests available at respiratory departments in teaching hospitals include exercise testing, bronchial provocation tests (see below) and lung volume measurements. Exercise testing may be used to assess children older than 8 years who complain of shortness of breath, often associated with exercise. It can help to determine whether the diagnosis may be asthma, restrictive lung disease, anxiety or lack of fitness.

Peak expiratory flow test
Peak expiratory flow (PEF) is the greatest speed that can be reached when you breathe out as hard and fast as possible from the biggest breath in you can manage. It gives an indication of how narrow your airways are. Peak expiratory flow can be measured using a peak flow meter (also called a peak expiratory flow meter) which is a small, hand-held, portable device.

Peak flow measurements are often used to monitor asthma or COPD. People with asthma usually use their own peak flow meter to conduct regular peak flow measurements at home. Peak flow readings should always be done using the same peak flow meter as there is variation between different devices. Your doctor will show you how to do the test and record the results. If you notice your peak flow measurements are getting worse, you may need to see your doctor or adjust your medicines according to your asthma action plan.

Using a peak flow meter requires you to coordinate your breathing and follow instructions. They can be done in children from about the age of 7 years, but results can be unreliable in young children.


लिव्हर फंक्शन टेस्ट :

यकृतामध्ये सिंथेटिक, विसर्जन आणि डिटोक्सिफिकेशन कार्ये असतात, परंतु यापैकी अल्पसंख्याकांना रक्तातील उत्पादनांच्या पातळीद्वारे मोजता येते. लिव्हर फंक्शन टेस्ट (एलएफटी) विविध प्रकारच्या प्रथिने आणि एन्झाइमच्या रक्तात मोजतात जे लिव्हर पेशींद्वारे उत्पादित केले जातात किंवा यकृत पेशी क्षतिग्रस्त होतात तेव्हा सोडल्या जातात. लिव्हर फंक्शन टेस्ट संशयास्पद यकृत रोग असलेल्या लोकांमध्ये सामान्य तपासणी केली जातात. परिणामांची विशिष्ट नमुने आपल्या डॉक्टरला संभाव्य प्रकारचे यकृत रोग सांगू शकतात जेणेकरुन पुढील परीक्षणे आवश्यक आहेत किंवा नाही हे ठरवता येईल. लिव्हर फंक्शन टेस्टमुळे लिव्हर किती गंभीररित्या नुकसान होते हे सांगण्यास मदत होते आणि ड्रग्स आणि इतर उपचारांवरील आपल्या प्रतिसादावर लक्ष ठेवण्यात मदत करते.

"लिव्हर फंक्शन टेस्ट" शब्द प्रत्यक्षात एक चुकीचा अर्थ आहे कारण अनेक परीक्षणे एकूण यकृत कार्य मोजत नाहीत. एमिनोट्रांसफेरिस आणि अल्कालीन फॉस्फेटस या नावाने ओळखल्या जाणार्या एंजाइमचे स्तर अनुक्रमे लिव्हर पेशींना नुकसान आणि पित्त (डाईजेस्ट फॅट्सच्या मदतीसाठी यकृत पेशींद्वारे तयार केलेले पदार्थ) यांचे नुकसान ओळखण्यासाठी वापरले जातात. अशा प्रकारे, यकृत चाचण्या यकृत फंक्शन, सेल इजा आणि पित्तविषयक अडथळ्यांच्या उपायांमध्ये विभागली जाऊ शकतात. कोणताही एकल चाचणी यकृत कार्यक्षमता मोजण्यासाठी सक्षम नाही. त्याऐवजी मृदू मूल्यांचा समूह एकत्रितपणे यकृत रोगाची शक्यता, संभाव्य कारणे आणि रोगाची तीव्रता निर्धारित करण्यासाठी सामूहिकपणे व्याख्या केली जाते. रोगाची प्रगती आणि उपचारांच्या प्रतिसादावर लक्ष ठेवण्यासाठी यकृत कार्याच्या प्रयोगशाळा चाचण्यांचा वापर देखील केला जाऊ शकतो. साधारण रक्त चाचणीनंतर एलएफटी केले जातात.

लक्षात घ्या की प्रत्येक प्रयोगासाठी भिन्न प्रयोगशाळेत भिन्न कट ऑफ मूल्य असू शकतात कारण ते वेगवेगळ्या पद्धती वापरु शकतात.

एकूण प्रोटीन: एकूण प्रथिने 63-80g / एल दरम्यान असणे आवश्यक आहे आणि यकृताच्या कृत्रिम क्रिया दर्शविते.

अल्ब्यूमिन: हे प्रथिने केवळ यकृत पेशींद्वारे तयार केले जातात, अशा प्रकारे त्याचे एकाग्रता यकृत कृत्रिम क्रिया दर्शवते. अल्ब्युमिन बर्याच काळापासून रक्तामध्ये रहाते म्हणून त्याच्या पातळीतील बदल केवळ दीर्घकाळ (दीर्घकालीन) यकृत रोगात होतो. अॅल्ब्युमिनसाठी सामान्य मूल्ये 35-50 ग्रॅम / एल दरम्यान आहेत. इतर परिस्थिती अल्बिनिनच्या निम्न पातळीची निर्मिती करू शकते. कुपोषणामुळे अॅल्बिनिन कमी होऊ शकते कारण शरीरात पुरेशी प्रोटीन शोषली जात नाही. मूत्रपिंडाच्या नुकसानामुळे मूत्रपिंडात ऍल्ब्युमिनचे नुकसान होऊ शकते. रक्तातील लवण आणि प्रथिने कमी प्रमाणात असल्याने अल्ब्यूमिनच्या निम्न पातळीमुळे परिधीय एडीमा होतो, जो सूज (विशेषत: घोट्यांचा) असतो.

बिलीरुबिन: बिलीरुबिन हा शरीरातील लाल रक्तपेशींच्या तुकड्यात निर्माण होतो. यकृत बिलीरुबिनचे विषाणूजन्य आणि पित्ताने विरघळण्यासाठी जबाबदार असते. बिलीरुबिनच्या एकूण स्तरावर वाढ झाल्याने त्याला जांदी म्हणून ओळखले जाते. गोंधळलेल्या रुग्णांना त्यांच्या त्वचेची पिवळ्या रंगाची चमक आणि त्यांच्या डोळ्यातील स्क्लेरा (पांढरे) असते. बिलीरूबिन केवळ यकृत रोगात वाढ होत नाही तर इतर परिस्थितीमुळे लाल रक्तपेशींची वाढ कमी होते. एकूण प्लाझमा बिलीरुबिनसाठी सामान्य मूल्ये 20 युमोल / एल पेक्षा कमी म्हणून उद्धृत केली जातात.

आल्कालीन फॉस्फेटेस (एएलपी): हे एनजाइम प्रामुख्याने पित्तविषयक अडथळा निदान मध्ये गुंतलेले आहे आणि सामान्यपणे यकृत मध्ये लहान पितळेच्या प्रथांमध्ये आढळते. शरीरात यकृत, हाड आणि प्लेसेंटा या शरीरात आढळणार्या बर्याच प्रकारचे एनजाइम आहेत जेणेकरुन लिव्हर (कर्करोग) सारख्या लिव्हरच्या समस्यामुळे उंचावलेला स्तर असू शकेल. सामान्य एएलपी 35-50 ग्रॅम / एल दरम्यान आहे.

गामा ग्लूटामिल ट्रान्सप्पिडेडेस (जीजीटी): जीजीटी एनझाइम काही यकृत पेशी आणि पित्त नलिका पेशींमध्ये आढळतात. बाळाच्या प्रवाहाला कमी करते किंवा अडथळा येणा-या रोगांमध्ये ते देखील वाढलेले आहे. अल्कोहोल दुरुपयोग, वॉरफरीन (रक्त पातळ) आणि मिरगीसाठी वापरली जाणारी औषधे जीजीटीची पातळी वाढवू शकतात. जीजीटीचा तीव्र शारिरीक गैरवर्तन ओळखण्यासाठी वापरण्यात आला आहे परंतु तो बर्याच अटींमध्ये वाढला आहे त्यामुळे ते नेहमीच बरोबर नसते. सामान्य माणसामध्ये जीजीटी 60 यु / एल पेक्षा कमी असावे.

अॅलानिन एमिनो ट्रान्सफरेस (एएलटी) आणि एस्पार्टेट एमिनो ट्रान्सफरस (एएसटी): दोन्ही अॅमिनोट्रान्सफेरसेझ एनजाइम विषाणू हेपेटायटीससारख्या विकारांमधे झालेल्या यकृत पेशींना होणाऱ्या नुकसानाचे चांगले चिन्ह आहेत. एटीटी यकृत, हृदयाच्या स्नायू, कंकाल स्नायू, मूत्रपिंड, मेंदू, पॅनक्रिया, फुफ्फुस, ल्यूकोसाइट्स (पांढर्या रक्त पेशी) आणि एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त पेशी) आढळतात तर एटीटी मुख्यतः यकृतमध्ये आढळते. दोन्ही एंझाइम सामान्यत: रक्तातील निम्न पातळीवर उपस्थित असतात जेणेकरुन यकृत पेशी क्षतिग्रस्त झाल्यास आम्ही काही एंजाइम रक्त आणि रक्त वाढविण्याची अपेक्षा करतो. यकृत पेशींना खरोखरच दुखापत झाल्यास अमीनोट्रान्सफेरस पातळी वाढू शकते. तथापि, एनजाइमची पातळी आवश्यक नसते की यकृत किती गंभीरपणे खराब होते. एएलटी साठी संदर्भ मूल्ये 36यु / एल पेक्षा कमी आहेत आणि एएसटी 42 यु / एल पेक्षा कमी आहेत.

अमोनिया: अमोनिया हा प्रथिनांच्या चयापचयांचे उप-उत्पादन आहे आणि मोठ्या आंतड्यात बॅक्टेरियाद्वारे उत्पादित होतो. अमोनियाला तो युरिया (मूत्रात सापडणारा पदार्थ) रूपांतरित करून यकृत काढून टाकण्यासाठी यकृत जबाबदार आहे. कधीकधी अमोनियाची पातळी रक्तातील मोजली जाईल ज्यामुळे यकृत कार्याबद्दल अधिक माहिती मिळते आणि एन्सेफलोपॅथी (एक अट अशी आहे जेथे अमोनिया विषारी मेंदू मंदावते ज्यामुळे गोंधळ आणि धक्का लागतो). तथापि, वरील परिस्थितीत अमोनिया रक्त पातळी खराब पद्धतीने संबंधित असतात म्हणून मोजमापांची मर्यादा असते. अमोनियासाठी संदर्भ मूल्ये प्रयोगशाळा दरम्यान मोठ्या प्रमाणात बदलतात.
परिणाम सामान्यतः प्रयोगशाळेतून त्वरित परत येतात (बहुतेकदा त्याच दिवशी रुग्णालयात). एकदा प्रयोगशाळेतून चाचणी परत आल्यावर, रुग्णास कोणतीही असामान्यता आणि त्यांचे अर्थ विचारात घेतले जातील.

फायदे आणि धोके :
यकृत फंक्शनच्या चाचण्यांचे फायदे आधीपासूनच सूचित केले गेले आहेत. सारांशमध्ये यामध्ये हे समाविष्ट आहे:
- यकृत रोगाचा शोध
- संभाव्य प्रकारचे रोग आणि संभाव्य कारणांचे निर्धारण करणे
- तीव्रता किंवा रोगाची स्थिती निश्चित करणे
- उपचार प्रतिसाद देखरेख
वास्तविक प्रक्रियेचे धोके किमान आहेत. काही रुग्णांना वेनपंक्चर साइटवर (जेथे रक्त घेतले गेले होते) रक्तस्त्राव किंवा रक्तस्त्राव (मोठे जखम) अनुभवू शकतात. गंभीर यकृत रोगाने ग्रस्त रुग्णांमध्ये हे अधिक सामान्य आहे कारण यकृत रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी पुरेसा अडथळा निर्माण करण्यास असमर्थ आहे. घाम येणे, चक्कर येणे आणि हलकेपणा होणे देखील होऊ शकते.

मर्यादा :
लिव्हर फंक्शनच्या चाचण्यांमध्ये विविध मर्यादा आहेत आणि एकूण रुग्ण मूल्यांकनाचा फक्त एक छोटासा भाग आहे. वैद्यकीय इतिहासासह आणि सादरीकरणात चिन्हे आणि लक्षणे यासह डॉक्टरांचा संपूर्ण विचार केल्यानंतर डॉक्टरांनी परिणामांची व्याख्या केली. इतर अनेक तपासण्यांप्रमाणे, एलएफटी नेहमीच विश्वसनीय परिणाम देत नाहीत. गंभीर यकृत रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये आणि यकृत रोग किंवा इतर रोगांमुळे असा रोग होऊ शकतो जे सामान्य परिणामी व्यत्यय आणू शकतात. लिव्हर चाचण्या सामान्यत: डॉक्टरांना अचूक प्रकारचे रोग सांगत नाहीत परंतु संभाव्य प्रकारचे रोग सूचित करतात जेणेकरून ते अधिक निर्णायक चाचण्या आणि तपासणी करू शकतील. उदाहरणार्थ, यकृत पेशींना झालेल्या नुकसानास सूचित करणारे परिणाम चिकित्सकांना हेपटायटीस होणा-या रक्तातील व्हायरस शोधण्याकरिता परीक्षण करू शकतात. याव्यतिरिक्त, अनेक औषधे आणि इतर वैद्यकीय परिस्थिती परिणामांमध्ये व्यत्यय आणू शकतात जेणेकरून आवश्यक ते माहिती प्रदान करू शकणार नाहीत. रुग्णांना पुन्हा चाचणी घेण्याची किंवा वेगवेगळ्या तपासणी करण्याची आवश्यकता असू शकते.

टेस्टचे परिणाम :
लिव्हर फंक्शनच्या परीक्षांचे काही सामान्य नमुने आणि त्यांची व्याख्या म्हणजे रुग्णांबरोबर चर्चा केली जाऊ शकते. हे लक्षात घ्यावे की यकृत फंक्शनच्या परीक्षेत देखील त्याच स्थितीत भिन्न भिन्न मूल्ये असू शकतात. अंतिम निदानांमध्ये ते बर्याच प्रमाणात माहिती समाविष्ट करतात. एएसटी किंवा एएलटीची मोठी उंची अशा परिस्थितीत आढळते ज्यामध्ये यकृत पेशींना व्हायरल हिपॅटायटीस किंवा औषध-प्रेरित इजा समाविष्ट होतात. अल्कोहोल यकृत रोगात, एएसटी बहुतेक वेळा एएलटीपेक्षा जास्त उंचावले जाते. विरोधाभासी करण्यासाठी, व्हायरल हेपेटायटीस किंवा नॉन-अल्कोहोल फॅटी यकृत रोगात एएलटी सहसा एएसटी पेक्षा बरेच जास्त असते. एएलपी आणि जीजीटी या दोन्हीचे प्रमाण वाढविणारे रोग प्रतिरोधक रोगांचे अत्यंत सूचक आहेत. तथापि, बहुतेकदा ही मूल्ये अडथळा साइट सांगण्यास सक्षम नाहीत. एएलपी फॉर्म हाडे, प्लेसेंटा किंवा प्रोस्टेट कर्करोगातून देखील येऊ शकते. केवळ जीजीटीच्या वाढीव पातळीमुळे अल्कोहोल किंवा इतर औषधांचा वापर सूचित केला जाऊ शकतो. उच्च रक्तवाहिन्या आणि गिल्बर्टच्या सिंड्रोममध्ये मोडणार्या परिस्थितीत कोणत्याही अन्य असामान्य एलएफटीशिवाय वाढलेले बिलीरुबिन आढळते. सिरोसिससारख्या दीर्घकालीन अवस्थांमध्ये अल्बिनिनचे प्रमाण कमी होते. कधीकधी परिणाम यकृत नुकसान आणि विविध यकृत रोगांमधील पितळेच्या बाधाचे मिश्रित चित्र असू शकतात. लिव्हर फंक्शन टेस्ट डायग्नोस्टिक वर्कअपचा फक्त एक छोटासा भाग आहे. परिणामांच्या व्याख्या नंतर इतर चिन्हक आणि यकृत इमेजिंगसाठी अनेक विशेष चाचण्या यकृताच्या रोगाच्या रोगविज्ञानशास्त्रविषयक माहितीविषयी अधिक माहिती मिळविण्यासाठी केली जाऊ शकतात. जर लक्षणांचे कारण निश्चित केले जाऊ शकते, तर उपचार सुरू केला जाऊ शकतो. यामध्ये यकृत रोगाचे लक्षणे हाताळण्यासाठी अल्कोहोलचा वापर कमी करण्यासाठी यकृत आणि इतर औषधे संरक्षित करण्यासाठी औषधे, व्हायरस, सल्ला आणि औषधे हाताळण्यासाठी अँटीवायरल औषधे समाविष्ट असू शकतात.