Physical Exam for Carpal Tunnel Syndrome
Exam Overview
As part of the physical exam for carpal tunnel symptoms, your doctor will:

Examine your neck, arms, wrists, and hands, comparing the strength and appearance of both sides.
Check your thumb for strength and movement by watching you grip or pinch an object.
Examine other parts of your arm, to check for problems with another nerve in your arm. If your doctor suspects neck-related problems, he or she will also check your neck for possible nerve compression.
One or more of the following tests are commonly used to diagnose carpal tunnel syndrome:

Tinel's sign test
Your doctor taps on the inside of your wrist over the median nerve. If you feel tingling, numbness, "pins and needles," or a mild "electrical shock" sensation in your hand when tapped on the wrist, you may have carpal tunnel syndrome.

Phalen's sign test
You hold your arms out in front of you and then flex your wrists, letting your hands hang down for about 60 seconds. If you feel tingling, numbness, or pain in the fingers within 60 seconds, you may have carpal tunnel syndrome.

Two-point discrimination test
This test is used when severe carpal tunnel syndrome is suspected. It is not very accurate for mild carpal tunnel syndrome. To do the test, your doctor has you close your eyes and then uses small instruments, such as the tips of two opened paper clips, to touch two points (fairly close together) on your hand or finger. Typically, you would feel separate touches if the two points are at least 0.5 cm (0.2 in.) apart. In severe carpal tunnel syndrome, you may not be able to tell the difference between the two touches, so it may feel as though only one place is being touched.

Why It Is Done
A physical exam with a focus on your neck, arms, wrists, and hands is done if there is tingling, numbness, weakness, or pain of the fingers, thumb, or hand. The exam is to help find out whether your symptoms are caused by compression of the median nerve as it passes through the carpal tunnel in the wrist (carpal tunnel syndrome).

Results
Normal
There appears to be no sign of altered or loss of feeling or strength, or pain in the hand, wrist, arm, or neck during the physical exam.

Abnormal
Tinel's sign and Phalen's tests produce mild to severe signs of tingling, numbness, loss of feeling or strength, or pain in the hand.

What To Think About
If you have mild symptoms of tingling, numbness, loss of feeling or strength, or pain in a wrist or hand, you can start nonsurgical (conservative) treatment right away. Nonsurgical treatment includes rest, stopping activities that may be causing the symptoms, and the use of a wrist splint at night. Studies have not shown nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) to be effective for carpal tunnel syndrome. But they may help relieve symptoms.

If it is not clear that the symptoms are caused by carpal tunnel syndrome, or if the condition is not improving with home treatment, your doctor may recommend nerve testing, X-rays, MRI, ultrasound, and/or blood tests. These test results should help to clarify your diagnosis

What is carpal tunnel syndrome?
Carpal tunnel syndrome (CTS) occurs when the median nerve, which runs from the forearm into the palm of the hand, becomes pressed or squeezed at the wrist. The carpal tunnel—a narrow, rigid passageway of ligament and bones at the base of the hand—houses the median nerve and the tendons that bend the fingers. The median nerve provides feeling to the palm side of the thumb and to the index, middle, and part of the ring fingers (although not the little finger). It also controls some small muscles at the base of the thumb.
Sometimes, thickening from the lining of irritated tendons or other swelling narrows the tunnel and causes the median nerve to be compressed. The result may be numbness, weakness, or sometimes pain in the hand and wrist, or occasionally in the forearm and arm. CTS is the most common and widely known of the entrapment neuropathies, in which one of the body’s peripheral nerves is pressed upon.

What are the symptoms of carpal tunnel syndrome?
Symptoms usually start gradually, with frequent burning, tingling, or itching numbness in the palm of the hand and the fingers, especially the thumb and the index and middle fingers. Some carpal tunnel sufferers say their fingers feel useless and swollen, even though little or no swelling is apparent. The symptoms often first appear in one or both hands during the night, since many people sleep with flexed wrists. A person with carpal tunnel syndrome may wake up feeling the need to "shake out" the hand or wrist. As symptoms worsen, people might feel tingling during the day. Decreased grip strength may make it difficult to form a fist, grasp small objects, or perform other manual tasks. In chronic and/or untreated cases, the muscles at the base of the thumb may waste away. Some people are unable to tell between hot and cold by touch.
What are the causes of carpal tunnel syndrome?
Carpal tunnel syndrome is often the result of a combination of factors that reduce the available space for the median nerve within the carpal tunnel, rather than a problem with the nerve itself. Contributing factors include trauma or injury to the wrist that cause swelling, such as sprain or fracture; an overactive pituitary gland; an underactive thyroid gland; and rheumatoid arthritis. Mechanical problems in the wrist joint, work stress, repeated use of vibrating hand tools, fluid retention during pregnancy or menopause, or the development of a cyst or tumor in the canal also may contribute to the compression. Often, no single cause can be identified.

Who is at risk of developing carpal tunnel syndrome?
Women are three times more likely than men to develop carpal tunnel syndrome, perhaps because the carpal tunnel itself may be smaller in women than in men. The dominant hand is usually affected first and produces the most severe pain. Persons with diabetes or other metabolic disorders that directly affect the body's nerves and make them more susceptible to compression are also at high risk. Carpal tunnel syndrome usually occurs only in adults.
The risk of developing carpal tunnel syndrome is not confined to people in a single industry or job, but is especially common in those performing assembly line work - manufacturing, sewing, finishing, cleaning, and meat, poultry, or fish packing. In fact, carpal tunnel syndrome is three times more common among assemblers than among data-entry personnel.
How is carpal tunnel syndrome diagnosed?
Early diagnosis and treatment are important to avoid permanent damage to the median nerve.
• A medical history and physical examination of the hands, arms, shoulders, and neck can help determine if the person's discomfort is related to daily activities or to an underlying disorder, and can rule out other conditions that cause similar symptoms. The wrist is examined for tenderness, swelling, warmth, and discoloration. Each finger should be tested for sensation and the muscles at the base of the hand should be examined for strength and signs of atrophy.
• Routine laboratory tests and X-rays can reveal fractures, arthritis, and detect diseases that can damage the nerves, such as diabetes.
• Specific tests may reproduce the symptoms of CTS. In the Tinel test, the doctor taps on or presses over the median nerve in the person's wrist. The test is positive when tingling occurs in the affected fingers. Phalen’s maneuver (or wrist-flexion test) involves the person pressing the backs of the hands and fingers together with their wrists flexed as far as possible.This test is positive if tingling or numbness occur in the affected fingers within 1-2 minutes. Doctors may also ask individuals to try to make a movement that brings on symptoms.
• Electrodiagnostic tests may help confirm the diagnosis of CTS. A nerve conduction study measures electrical activity of the nerves and muscles by assessing the nerve’s ability to send a signal along the nerve or to the muscle. Electromyography is a special recording technique that detects electrical activity of muscle fibers and can determine the severity of damage to the median nerve.
• Ultrasound imaging can show abnormal size of the median nerve. Magnetic resonance imaging (MRI) can show the anatomy of the wrist but to date has not been especially useful in diagnosing carpal tunnel syndrome.

कार्पल टनल सिंड्रोमसाठी शारीरिक परीक्षा :

कार्पल सुर्याच्या लक्षणांकरिता शारीरिक तपासणीचा एक भाग म्हणून, आपला डॉक्टर:
- दोन्ही बाजूंच्या शक्ती आणि देखावा यांची तुलना करून आपल्या मान, हात, मनगट आणि हात यांची तपासणी करा.
- आपल्याला एखादे वस्तू पकडणे किंवा एखाद्या वस्तूची चोंच करून शक्ती आणि हालचालसाठी आपले अंगठा तपासा.
- आपल्या बाहूतील दुसर्या तंत्रिका समस्येची तपासणी करण्यासाठी आपल्या बाहूच्या इतर भागांचे परीक्षण करा. जर आपल्या डॉक्टरला गर्भ-संबंधित समस्यांविषयी शंका असेल तर ती - आपल्या नवऱ्याच्या संभाव्य तंत्रिका संप्रेषणासाठी देखील तपासेल.
- कार्पल टनल सिंड्रोमचे निदान करण्यासाठी पुढीलपैकी एक किंवा अधिक चाचण्यांचा वापर सामान्यतः केला जातो:

टिनलची चिन्ह चाचणी :
मध्यवर्ती तंत्रिकावर आपले डॉक्टर आपल्या मनगटाच्या आत टॅप करतात. कलाईवर टॅप केल्यावर आपल्या हातातील चिडचिड, सौम्यता, "पिन आणि सुया" किंवा सौम्य "विद्युतीय शॉक" संवेदना आपल्याला वाटत असल्यास, आपल्याकडे कार्पल टनल सिंड्रोम असू शकतो.

फ्लेनची चिन्हे :
आपण आपले हात आपल्यासमोर ठेवता आणि आपले हात 60 सेकंदांपर्यंत लटकत राहता, आपल्या मनगटाला फ्लेक्स करा. 60 सेकंदांच्या आत आपल्याला बोटांनी कंटाळवाणे, निद्रानाश किंवा वेदना वाटत असल्यास, आपल्याकडे कार्पल टनल सिंड्रोम असू शकते.

दोन-पॉइंट भेदभाव चाचणी :
गंभीर कार्पल टनल सिंड्रोमचा संशय असल्यावर ही चाचणी वापरली जाते. सौम्य कार्पल टनल सिंड्रोमसाठी ते फारच अचूक नसते. चाचणी करण्यासाठी, आपल्या डॉक्टराने आपले डोळे बंद केले आहेत आणि नंतर आपल्या हातावर किंवा बोटांवर दोन बिंदूंना स्पर्श करण्यासाठी दोन उघडलेल्या कागद क्लिपच्या टिपांसह लहान वाद्य वापरतात. सामान्यतः, दोन बिंदु कमीतकमी 0.5 से.मी. (0.2 इंच) असल्यास वेगळे स्पर्श होईल. तीव्र कार्पल टनल सिंड्रोममध्ये, आपण दोन स्पर्शांमधील फरक सांगण्यास सक्षम नसू शकता, त्यामुळे कदाचित एक स्थान स्पर्श केला जाईल असे वाटू शकते.

कार्पल टनल सिंड्रोमसाठी शारीरिक परीक्षा का करतात ?
झोके, सौम्यता, कमजोरी किंवा बोटांच्या अंगठ्या, अंगठ्या किंवा हाताने हाताळल्यास आपल्या मान, हात, कलाई आणि हातांवर लक्ष केंद्रित असलेल्या शारीरिक परीक्षेत केले जाते. मनगट नलिकाच्या कम्प्रेशनमुळे आपली लक्षणे कलाई (कार्पल टनेल सिंड्रोम) मध्ये कार्पल सुर्यामधून जात असताना शोधून काढली जातात हे तपासण्यात मदत करणे ही परीक्षा आहे.

सामान्य परिणाम :
शारीरिक परीक्षेत बदल किंवा ताकद कमी होणे किंवा हात, मनगट, हात किंवा मान यातील दुखणे यासारखे काही चिन्ह दिसत नाही.

असामान्य परिणाम :
टिनलची चिन्हे आणि फेलनच्या चाचण्यांमध्ये सौम्य, चिडचिड, भावनाशक्ती कमी होणे किंवा हात दुखणे यांसारख्या गंभीर चिन्हे दिसतात.

कशाबद्दल विचार करायला पाहिजे?
जर तुमच्याकडे झोपेतपणा, सौम्यता, भावना किंवा ताकद कमी होणे किंवा मनगट किंवा हाताने वेदना होत असेल तर आपण लगेच मांजरी (रूग्णांचा) उपचार सुरू करू शकता. नॉनसर्जिकल उपचारांमध्ये विश्रांती, लक्षणे उद्भवणार्या क्रियाकलाप थांबवणे आणि रात्रीच्या मनगटाच्या स्प्लिंटचा समावेश असतो. कार्पल टनेल सिंड्रोमसाठी अभ्यास नॉनस्टेरॉइड अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) प्रभावी असल्याचे दर्शविले नाहीत. परंतु ते लक्षणे दूर करण्यात मदत करू शकतात.

कार्पल टनल सिंड्रोममुळे किंवा लक्षणे घरगुती उपचारांमध्ये सुधारत नसल्यास हे स्पष्ट होत नाही की आपले डॉक्टर नर्व चाचणी, एक्स-रे, एमआरआय, अल्ट्रासाऊंड, आणि / किंवा रक्त तपासण्यांची शिफारस करू शकतात. या चाचणी परिणामांनी आपले निदान स्पष्ट करण्यात मदत केली पाहिजे.

हाता पायाला मुंग्या येणे

दीर्घकाळ एकाच स्थितीत बसल्यानंतर किंवा झोपेतून उठताना मुंग्या येणे किंवा बधिरपणा जाणवू शकतो. हातापायाच्या एखाद्या शिरेवर बराच वेळ दाब आल्याने या संवेदना जाणवतात. हातपाय हलविणे किंवा हिंडू- फिरू लागले की त्रास जातो. झोपेतसुद्धा एकाच स्थितीत जास्त काळ राहण्याने असा शिरेवर दाब येणे संभवते. याकरिता निसर्गाने झोपेत कूस बदलली जावी, अशी एक यंत्रणा निर्माण केलेली आहे. समजा आपण डाव्या कुशीवर झोपलो आहोत. हळूहळू आपल्या डाव्या नाकपुडीतील अस्तर सुजू लागते. साधारण २ तासांनी नाकपुडी बंद होते. नाकपुडी बंद झाल्याची माहिती मेंदूकडे जाते व आपोआपच कूस बदलली जाते. दीर्घकाळ एकाच जागी बसणाऱ्या व्यक्ती आपले पाय आलटून पालटून असा दाब येणे टाळतात. शरीराच्या एकाच भागावर मधूनअधून किंवा सातत्याने मुंग्या येण्याची अथवा तो भाग बधिर असण्याची भावना येणे हे लक्षण तेथील संवेदना मेंदूत नेणाऱ्या चेतासंस्थेच्या भागातील दोषांचे आहे. शरीराच्या डाव्या अथवा उजव्या भागावर मुंग्या येणे हे लक्षण मेंदूत दोष निर्माण होत असण्याचे आहे. पक्षाघात (शरीराची उजवी अगर डावी बाजू शक्तीहीन होणे, लुळी पडणे) किंवा मेंदूला रक्तपुरवठा कमी पडणे, या आजाराची सुरवात अशी होते. डोक्यााला इजा झाल्यावर काही काळाने अशा मुंग्या येऊ लागणे हे मेंदूच्या वरच्या आभ्रयात रक्ताची गुठळी झाल्याचे लक्षण आहे. मेंदूत गाठ होणे, मेंदूला सूज येणे, मेंदूत जिवाणू किंवा विषाणू यांच्यामुळे दाह होणे अशा अनेक मेंदूच्या आजाराची सुरवात झाल्याचे या मुंग्या येण्यापासून कळू शकते. एकाच हाताला मुंग्या येणे अथवा बधिरपणा जाणवणे हे मानेतील मणक्याकत दोष असल्याचे लक्षण असते. दोन मणक्यांवतील चकत्या झिजतात, त्या सरकतात, त्या सरकलेल्या भागाचा दाब मानेतून हातात येणाऱ्या शिरांवर येतो व मुंग्या येण्याचा त्रास सुरू होतो. असा त्रास बऱ्याच वेळा हाताला होतो तेव्हा पंज्याच्या करंगळी व अनामिका या बोटात होतो. जेव्हा मुंग्यांचा त्रास अंगठा व तर्जनी येथे होतो तेव्हा मनगटाजवळील “मीडियन’ शीर दाबली जात असते. कार्पल टनेल सिंड्रोम काही साध्या व्यायाम व औषधांनी बरे न वाटण्यास शस्त्रक्रिया करून हा आजार पूर्ण बरा करता येतो. नर्व्ह कंडक्शान स्टडीज या तपासानंतर हे निदान निश्चिरत करता येते. मधुमेह या विकारात पायाच्या (व हातांच्यासुद्धा) शिरा कमजोर होऊ लागतात. लघवीला वारंवार जावे लागणे, तहान लागणे, वजन कमी होणे, थकवा होणे अशी लक्षणे असली, तर लगेच रक्त-लघवी तपासून मधुमेहाचे निदान केले जाते. अनेक रुग्णांना तळपायाची आग होते. मधुमेहाखेरीज कोणत्याही कारणाने तळपायाला जाणाऱ्या शिरांवर दाब येत असला किंवा रक्ताचा पुरवठा कमी पडला तर तळपायांची आग होते. कॅपसॅसिन नावाचे एक द्रव्य मिरचीपासून काढतात. कॅपसॅसिन असणारे मलम तळपायावर चोळल्याने तळपायाची आग होण्याचा त्रास शमतो. . काही रुग्णांना उभे राहिले किंवा चालू लागले की पायांना मुंग्या येऊ लागतात. चालताना मधेच उभे राहण्याची वेळ आली तर पायात होणारा त्रास असह्य होऊ लागतो. आपल्या कमरेच्या मणक्याहतील चकत्या झिजून सरकल्या म्हणजे मज्जारज्जूतून पायात जाणाऱ्या चेताशिरांवर दाब येऊ लागतो, त्यामुळे हा त्रास होतो.

खूप वेळ पाय दुमडून बसल्यास किंवा एकाच स्थितीत बराच वेळ झोपल्यामुळे पाय किंवा हात सुन्न होतात, त्यांना मुंग्या येतात. परंतु, हा त्रास तुम्हाला वारंवार होत असेल तर हे कोणत्यातरी त्रासाचे लक्षण आहे. पण हाता पायांना मुंग्या का येतात, याचे कारण तुम्हाला माहित आहे का? तर त्यासाठी ही ५ कारणे जबाबदार ठरतात.

व्हिटॅमिनची कमतरता:
जर तुमच्या हात व पाय दोघांना ही मुंग्या येत असतील तर तुमच्यात व्हिटॅमिन बी १२ची कमतरता आहे. तसंच त्यामुळे तुम्हाला थकलेले किंवा आळसवाणे वाटेल.


खूप वेळ टायपिंग केल्याने तुमच्या मनगटाच्या नसा आकुंचित होतात व त्यामुळे हाताला मुंग्या येतात. फिजिओथेरपी आणि व्यायामाने Carpal tunnel syndrome चा त्रास दूर होण्यास मदत होईल.

मानेची नस आखडणे:
मानेची नस आखडली गेल्यास पाठीपासून पायापर्यंत किंवा मानेपासून हातापर्यंतच्या भागात मुंग्या येतात किंवा तो भाग दुखतो. चुकीच्या पद्धतीत बसल्यामुळे किंवा एखाद्या दुखापतीमुळे मानेची नस आखडली जाते.

मधुमेह:
रक्तातील साखरेचे अतिरिक्त प्रमाण शरीरातील नसांसाठी विषारी ठरते व त्यामुळे हातापायांना मुंग्या येतात. मुंग्या येण्याबरोबरच तुम्हाला खूप भूक किंवा तहान लागत असेल तर डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.
हायपरथायरॉईसम: थायरॉईड ग्रंथी निष्क्रीय असल्यास थकवा जाणवू लागतो, वजन वाढू लागते. त्याचबरोबर हातपायाला मुंग्या येतात. म्हणून हायपरथायरॉईसम आहे की नाही हे पाहण्यासाठी ब्लड टेस्ट करून घेणे योग्य ठरेल.

हातापायाला मुंग्या

एकाच जागेवर बराच वेळ बसल्याने किंवा हातापायाच्या एखाद्या शिरेवर दाब आल्याने हातपाय सुन्न होतात. त्यालाच मुंग्या येणे म्हणतो, पण या मुंग्या नेमक्या कशामुळे येतात त्याची नेमकी कारणे जाणून घेऊ या.

– शरीरात व्हिटॅमिन बी १२ची कमतरता असेल तर हातापायाला मुंग्या येतात. त्यामुळे वारंवार थकल्यासारखं वाटणं, सारखा कंटाळा येणं, आळस येणं असं वाटत राहतं.
– तासन्तास संगणकावर टायपिंग करत राहिल्याने मनगटाच्या नसा आकुंचित होऊन हाताला मुंग्या येतात, पण फिजिओथेरपिस्टच्या मदतीने वा योग्य व्यायामाने बरे वाटते.
– मानेची नस आखडली असेल तर पाठीपासून पायापर्यंत आणि मानेपासून हातापायापर्यंतच्या भागांना मुंग्या येतात. बसण्याची चुकीची पद्धत आणि दुखापतीमुळे मान आखडली जाते.
– मधुमेही रुग्णांना हातापायाला मुंग्या येण्याचा त्रास होत असतो. त्यामुळे या रुग्णाच्या हातापायांना मुंग्या येतात, पण याबरोबरच खूप भूक किंवा तहान लागत असेल तर डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.
– हायपरथायरॉईझम असलेल्यांना हा त्रास जाणवू शकतो. त्यांच्या थायरॉईड ग्रंथी निक्रिय असल्यास थकवा येणे, वजन वाढणे हा त्रास जाणवू लागतो, पण हायपरथायरॉईझम आहे की नाही हे पाहण्यासाठी डॉक्टरांच्या सल्ल्याने रक्ताची चाचणी करणे आवश्यक आहे.